【www.463.com】中标接纳了灵魂移植,成为全球数量排名前十的中枢移植主旨之一

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来自桂林的范嘉欣是一名小学生,在她体内跳动的是一颗成人的心脏,但这已经是十分幸运的了。省医心外科医生吴怡锦说:“相比成人心脏移植,找到一个合适的儿童供体非常困难。”

责编 | 樊美玲

为了获取供心,往往需要驱车数百公里路途。

据统计,截至2018年,我国心脏移植患者术后1年生存率94.8%,3年生存率91.9%,5年生存率88.7%,7年生存率82.2%。

省医公布的数据显示,截至2019年,该院完成的心脏移植患者最小年龄5岁,最大年龄74岁。其中,扩张性心肌病患者是心脏移植最主要的人群,其次是终末期冠心病患者。该院心外科医生吴敏介绍,冠心病患者在普通搭桥、放支架手段无效后,心脏移植能给这些患者带来新的希望。

和数据偏少的心脏移植年手术量比较起来,我国有着极其庞大的心衰,尤其是终末期心衰患者。据不完全统计显示,目前全国有超过450万的心衰患者,正在通过药物、心室辅助设备艰难维持着生命,当他们的心脏衰竭到难以为继的终末期时,心移植手术就成了最为可行的延续生命举措。

医生告诉她说,再过一个月,就可以去工作了。她很期待新生活。尽管不知道捐献者的任何信息,但当这颗心脏在嘉婷胸腔内跳动的时候,她有一种责任感涌上来:“我要让这个心脏跳动得更有价值。”

文/图 羊城派记者 梁栩豪 通讯员 靳婷 张蓝溪

依然有大量的心衰患者没能等到心脏移植

【www.463.com】中标接纳了灵魂移植,成为全球数量排名前十的中枢移植主旨之一。11月12日上午,广东省人民医院举行“心声・新生・器官捐献故事分享会”,现场100多名心脏移植接受者及其家属到场参会,并讲述了自己接受心脏移植后的新生活,刘云军就是其中之一。

但羊城派记者也了解到,尽管心脏移植的技术很成熟,但仍有大量患者和家属对手术不太了解,甚至鼓不起勇气,对是否接受心脏移植犹豫不决。

“为帮助更多患者,广东省人民医院已在筹建大病救助专项基金,主要用于符合资助条件的我院贫困患者的大病救助,其中主要资助接受器官移植的患者”,广东省人民医院院长余学清表示。

“我希望大家不要把自己当成病人。”心脏移植两年半后,刘云军恢复良好,饮食规律,还坚持走路上班,他感慨,“现在的我们很幸运,活一天赚一天。”

来源 | 羊城派

到了2018年,心脏移植专科将工作重点放在了进一步扩大供体心脏的来源上,并定下了35例心脏移植的年目标。逐步走出省外,在天津,杭州等获取供心,并在长时间心脏运输上积累了相关的经验。将心脏移植受者最小做到6岁,最大做到70岁。同年11月,心脏供体分配正式进入中国人体器官、组织获取和分配共享系统。心脏捐献将在系统的分配下,更多的在就近区域内进行分配和共享,这使得来自省外的供体心会减少。但即便如此,该中心今年以来开展的心脏移植手术质、量都比去年有了较大突破。其中就包括了两例同时置换心脏、大血管的超复杂手术。

省医今年已完成53例心脏移植手术

“数量的多少首先与广东的客观条件有关。”该院心外科成人二区主任黄劲松告诉羊城派记者,在广东,因心衰等待心脏移植的病人非常多,病人日益增长的需求是首要因素。此外,在器官捐献方面,广东也有着得天独厚的优势。

同时,广东省人民医院也正在筹建一个拥有2000平米病房,拥有心、肝、肺、肾全器官移植资质的移植中心。而在中心正式成立之前,各个器官的移植工作已开始在对应的科室有条不紊的推进着。

张震鸣捐献器官的故事在家乡传开。受到张震鸣的影响,不久,临村一位男孩意外受伤不幸身亡,其父母捐献了他的所有器官。

同时,该院心脏移植技术的不断成熟,学科间配合的不断完善也是重要因素之一。据介绍,近年来该院运用的右心辅助、心脏移植+主动脉夹层一站式手术、儿童心脏移植、心脏移植快通道复苏、多次手术后心脏移植等特色技术,为完成多例心脏移植提供了充分的保障。

广州将新增一所有全器官移植资质的医院

截至10月20日,我国志愿捐赠器官登记人数约158万,等待器官移植的患者约30万例每年,然而器官移植手术仅1万例每年,这意味着我国器官移植供需比为1/30。

此外,省医还准备建设集中于两层楼的移植中心病房,面积约为2000平方米。各科分散的移植病房经过整合后,将极大缩短手术室和病房之间的距离,心肺肾肝器官移植力量将得到进一步整合。

移植心脏“保质期”在10年以上

等待心脏移植患者如何获得宝贵的心源呢?广东省人民医院心外科成人二区主任黄劲松介绍,在中国人体器官分配与共享计算机系统上,登记着所有器官捐献者的信息。需要器官移植的患者需要按照指定程序将个人材料公开上传至该网站,网站会搜寻匹配心脏,通常遵循省内就近原则。网站发出通知后,医院会派人去评估,达到符合移植的指标便可移植。

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也就是在小家伙接受心脏移植的同一天,另一名严重心衰患者却错过了移植手术。只因为这位患者的家人一再迟疑,宁愿在心内科住院保守治疗,也不愿心脏移植。

南方日报记者 李秀婷 实习生 苑青青 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷

心脏移植数量排名全球前十

有时还需要跨省获取供体心脏。

“移植手术后是可以和正常人一样生活的。”吴敏说,器官移植不仅仅是为了生存,他们还希望患者能重回社会。

同时,帮助更多患者,该院已在筹建大病救助专项基金,用于资助接受器官移植的患者,为患者带来更多希望。

“一颗移植心脏做好随访、保护,其平均使用周期可以达到10年左右。而心脏移植经历了这么多年的发展,第一批接受心脏移植的患者,目前已开始面临二次甚至三次手术的局面”,省医移植团队成员吴敏表示道。

让患者回归社会才是移植最终目的

“除了心理顾忌外,也有很多患者是因为经济原因。”吴敏告诉记者,心脏移植手术费用较高,大约在30-40万,且没有纳入医保,对有些病人家庭来说难以承担。因此,他们需要得到医院和社会力量的支持。

心脏移植团队的专业力量不足是一方面,心衰患者对心脏移植这类手术的接受程度也是一大因素,当然还有一个因素就是心脏移植作为大器官移植,所需要的巨额医疗费用并非所有人都能承受。

“你的幸运不是来自于偶然,”省医心外科医生吴敏对病友们说,由于器官捐献的供应缺口大、捐献率低,许多患者没能坚持到匹配心脏的到来。

实习生 | 宋玉霞

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“你们更好的活着,才是他们最大的安慰。”省医器官捐献办公室主任马无瑕说。在她看来,器官捐献不是人类的天性,而是医学和人文高度融合的事业,且这种奉献精神是具有教育性的。

基金主要用于符合资助条件的该院贫困患者的大病救助,其中主要资助接受器官移植的患者。针对没有匹配到合适心脏的患者,也有望申请资助用于安装植入性左心辅助装置,延长寿命,争取更多等待心脏移植的时间。

患者是一名严重冠心病患并且心肌也已大面积死亡。“当时他入院时,我们就为他进行了器官移植登记,移植等待排名相当靠前。可就在患者出院等待心脏移植阶段,他和家属又变卦了,宁愿选择住进心内科普通病房。直到保守治疗无效,也已出现严重的并发症,方才最终决定移植。”

小嘉欣在病床上等了十天都没有等到供体,在ECMO辅助30天之后,医院决定为小嘉欣移植一颗成人心脏,经过与儿童科、泌尿科的合作,最终这颗来自一位60公斤体重捐献者的心脏,在20公斤的小嘉欣体内,坚强地跳动着。

大病救助专项基金正在筹建

移植故事:

在家人看来,张震鸣也由此获得了新生,“他的心脏还在跳动,眼睛还在感受世界”。

心脏移植需尽快就医勿拖延

随后的十年,心脏移植进入相对缓慢的发展期。直到2016年11月,黄劲松和吴敏两位心外科医生,在美国克利夫兰心外科进修心脏移植技术归来,他们在了解了美国器官获取组织的工作流程和心外科心脏移植手术之后就在广州各家捐献案例较多医院展开调研和学习,2016年12月8天做了4台心脏移植,从而开展了广东心脏移植新时代的到来。

自2016年以来,省医对心脏移植患者进行系统管理,组成了术后随访团队,由医护人员电话随访,定期了解病人用药情况以及生活状况。吴敏说,心脏移植术后免疫监控会影响病人存活时间。

随着心脏移植手术的成熟与发展,我国医院心脏移植总量正在逐年增加。据广东省人民医院院长余学清介绍,省医心脏移植数量已连续多年排全国第三。据统计,自1998年以来,该院已经完成心脏移植超过150例,仅2019年就完成60例,手术数量、手术成功率、术后生存率均居国内领先水平。

广东省人民医院、广东省心血管病研究所,从上世纪末期就开始探索心脏移植这一外科领域最为顶尖的技术。1998年,当时的心脏移植团队就开展了第一例心脏移植手术,是我国早期开展心脏移植的中心之一。到2006,他们开展了广东省第一例心肺联合移植。

编辑: 林涛

心脏移植是很多严重心脏疾病患者最后的“救命稻草”。人类第一例同种异体原位心脏移植术由南非的
Christiaan
Barnard医生在1967年12月完成。我国心脏移植手术起步较晚,首例心脏移植术由上海瑞金医院张世泽医生于1978年4月完成。

接受了心脏移植的儿童病例。

“这次手术,让我体会到了生命如此脆弱,但也体会到重生的幸福。”21岁的嘉婷今年9月7日做的心脏移植手术。

为帮助更多患者,该院院长余学清表示,广东省人民医院已在筹建大病救助专项基金,有望于在2020年正式投入运行。

广东省人民医院院长余学清介绍,有数据显示,我国心衰患病率约为1.3%,终末期器官衰竭患者约为30~60万,其中需要接受心脏移植的大约有几万人,但在全国登记等待心脏移植的患者仅有400~600人。这意味着有许多需要接受心脏移植的患者还没有机会得到治疗。

将成人心脏置于儿童身上是科技进步的结果,同时,也是新的开始。广东省人民医院院长余学清说,省医将会继续努力,提高医疗技术,改善医疗条件,为更多患者创造新的希望。

尽管如此,吴敏也表示,因未尽快就医而耽误治疗的病例也不在少数。吴敏建议,患者一旦出现心衰症状,并且只能通过心脏移植延长寿命、改善生存质量时,要尽快就医,进行专业评估,判断是否需要移植,不要拖到最后一刻。

家人很是踌躇了一段时间,并开始求助于其他医疗手段。可家长们踌躇的这短时间里,孩子的情况并未改观,这才决定了来省医接受移植。

“我要让这个心脏跳动得更有价值”

60例意味着什么?根据国际心肺移植协会公布数据显示,全世界心脏移植中心年均手术量超过75例的仅有4家。2019年,省医以60例的心脏移植手术量,进入全世界数量排名前十的心脏移植中心队列中。

在移植团队,今年截至目前的60例移植案例中,每一例都是一个典型的故事。“当然,在这里不仅有成功的案例和喜悦,也有失败的案例和惋惜”,移植团队成员吴敏表示道。

“范嘉欣你站起来,让大家看看第二个你。”在分享会上,嘉欣妈妈说,嘉欣9月份就已经和正常孩子一样在上学了,术后还长高了3厘米,体重也增加了10公斤。

据介绍,广东省器官捐献例数连续九年居全国第一,截至2018年底,全省已累计实现公民逝世后捐献器官2984例;同时全省器官捐献志愿登记者也逐年递增,截至2018年底已登记19952人。

千里迢迢从美国东海岸乘医疗包机回国,成功接受了心脏移植;16岁就发现了心脏巨大恶性肿瘤,在其没有扩散侵袭更多组织、脏器前,在广州成功接受了心脏移植;极度严重的心脏衰竭,合并有严重的主动脉夹层,在广州成功接受了心脏移植,同时成功置换掉了严重病变的大血管……。2019年截至目前,广东省人民医院、广东省心研所心脏移植团队也已成功实施了60例心脏移植手术,这个数据已经居于全国第三,在全球范围前十的手术量。更遑论这里还保持了心脏移植后1个月存活率95%,一年存活率86%的极高存活率记录。

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在被告知心脏移植的手术方案后,叶生前前后后犹豫了近一周,还是无法下决心进行手术。最终,叶生在看到隔壁床的病人手术成功后,才同意进行心脏移植。“他的手术进行得很顺利,术后第一天便可拔除气管插管。”吴敏介绍道,叶生目前状态恢复得不错,正在住院康复中。

凭借着广东省日益成熟的公民器官捐献系统和器官捐献意识,孩子等待了10来天就匹配到了合适的心脏。成功接受了心脏移植,目前术后随访一切正在向好的方向发展。

在2017年12月,23岁的潮汕人张震鸣在做脑干肿瘤切除术之前跟爸爸说:“如果我下不了手术台,就把我的器官捐献出去吧。”4日上午,张震鸣在省医捐献了心脏、肝脏、双肾脏和双眼角膜。

近日,羊城派记者从广东省人民医院获悉,在即将过去的2019年里,该院心外科心脏移植团队开展心脏移植手术突破60例,成为全世界数量排名前十的心脏移植中心之一。

2017年,心脏移植团队结合实际情况,定下了20例心脏移植的新目标。在开展心脏移植过程中面临着心脏移植受体和供体双短缺的问题。经过不断的临床探索,在全国首次运用右心辅助装置对抗心脏移植术后的急性右心衰。全年完成24例心脏移植,手术量达到了全国第三。

在全国范围内,广东是登记器官捐献大省,每年约600人成为器官捐献志愿者。据吴敏介绍,广东省人民医院2018年的心脏移植例数占全国1/10,位居全国第三。

审签| 樊美玲

吴敏回忆道,可就是患者在上移植前的一天时间,严重的心衰导致其进入了重度昏迷阶段,脑功能受损极其严重。“这时,已经不适合再接受心脏移植了,或者说即便是通过心脏移植,也回天乏术了。”

今年,省医已做过53例心脏移植手术,其中年龄最大的移植接受者是74岁。移植术后生存时间最长的是一名2000年移植的患者,至今身体康健,术后生存时间已经超过了省医统计数据的中位数——12.3年。

该院第60例心脏移植患者叶生是一名38岁的中年男性,此前患有扩心病合并主动脉夹层,因其曾就读医学院校,从各渠道得知省医可施行心脏移植和主动脉夹层一站式手术,特意从广西赶至省医就诊。

移植成功后的患者。

心脏移植的生存率也较为可观。“我们心脏移植手术院内存活率在95%以上,移植后的心脏可再度使用10-15年,对于年轻患者,甚至可以进行二次手术移植。”吴敏表示,目前该院有2000年进行心脏移植手术至今仍正常工作生活的患者,状态很好。

就在两个月前,一名年仅16岁的孩子因心慌、气促住进了省医,一检查发现是极其罕见的心脏巨大恶性肿瘤。这种心脏肿瘤,切除后很快又回长出来,恶性度很高,对放化疗又不敏感,心脏移植成为孩子延续生命的唯一途径。

数据显示,我国心衰患病率约为1.3%,终末期器官衰竭患者约为30~60万,其中需要接受心脏移植的大约有几万人,但在全国登记等待心脏移植的患者仅有400~600人。这意味着,有许多需要接受心脏移植的患者还没有机会得到治疗。

其中就包括前不久成功完成的一例肺移植。

最早期的那批换心人 也已开始二次换心

“为帮助更多患者,广东省人民医院已在筹建大病救助专项基金,主要用于符合资助条件的我院贫困患者的大病救助,其中主要资助接受器官移植的患者。针对没有匹配到合适心脏的患者,也有望申请资助用于安装植入性左心辅助装置,延长寿命,争取更多等待心脏移植的时间”,余学清表示道。

“将各大脏器的移植集中在一个中心,有利于将护理单元、监测设备进行整合。也有利于集中资源、提升效率。不同移植团队间的经验交流也更为便利。对患者而言,他们术后抗排异等并发症的处理也有更多医护资源来应对”,余学清表示。

准备中的移植手术被紧急叫停,患者被家属匆匆的接出了医院。

器官移植专家、国家原卫生部副部长黄洁夫就曾多次表示,随着我国公民器官捐献意识的提升,每年进行的器官捐赠数量都超过4000例,2018年的数据更是达到了6000例。按道理,每年进行的肺移植、心脏移植案例数应该也在千例以上才是,可实际情况是,每年的心脏移植只有400例上下,肺移植经过发展也就是400多例的样子,大量捐献的心肺器官资源被浪费了。

在2019年这一年,移植团队更是将成功进行心脏移植的数量发展到了又一个高峰-当年度超过60例。

移植团队在认真的修剪供体心脏。

有人因心移植迎来新生 有人因迟疑错过了移植机会

虽然广东、广州的心脏移植团队一直在进行着努力,期望能让更多的心衰患者通过心脏移植来延续生命。但在我国,心、肺等大捐献大器官利用率低下的问题依然突出。

采写: 南都记者王道斌 通讯员郝黎 张蓝溪 靳婷

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